活動従事者証明書（総合評価方式）
県及び県出先機関発注の総合評価方式による入札参加（随時）
県及び県出先機関発注の総合評価方式による入札参加（随時）
【証明書類名称→「地震・風水害・その他の災害応急対策に関する業務基本協定」に基づく
活動従事者証明書（参照見本－３）】
総合評価方式による入札の際、企業の信頼性・社会性／地域貢献度の項目において、「地震・
風水害・その他の災害応急対策に関する業務基本協定」の締結の有無が評価項目として選択され
ている場合、当協会と千葉県の間で本協定を締結し活動に従事していることが評価され、当協会
員は加点対象となります。
その証明書類として、技術資料に本証明書の添付が必要となりますので、必要になった際は下記
方法により当協会本部事務局までご請求下さい。
（技術資料の提出が複数部になる場合でも、全てコピーの添付で可。ただし、提出時に証明書
原本の提示が必要となります。）
＜入手方法＞
別添様式－３ 総合評価技術資料用 活動従事者証明書「発行願」 をダウンロードの上
ご記入いただき、下記方法により、当協会本部事務局までご請求ください。
１．協会本部での受取りをご希望される方
受取希望日を明記の上、当協会本部事務局までＦＡＸ（ＦＡＸ→０４３－２４６－
２．郵送をご希望される方
返信用の定形封筒にご住所・会社名・ご担当者名をご記入いただき、８４円切手を
貼付したものをご同封の上、「発行願」とともに当協会本部事務局まで郵送により
ご請求下さい。郵送によるお届けの際は、発行願到着後、概ね３日程度でお届け
致します。）
※提出先の欄には、本証明書の提出先の名称（発注先部署名・機関名）を明記して下さい。
提出先が複数となる場合も、可能な限りご記入願います。
◆ 注意事項
・総合評価方式による入札において、本評価項目（「地震・風水害・その他の災害応急対策に関する業務
基本協定」の締結の有無）については選択項目となります。本評価項目が対象項目となっているかどうか
発注先の入札公告等をよくご確認の上ご請求下さい。
・県及び県出先機関以外の発注先においては、総合評価方式を採用している場合でも、本評価項目について
添付を求める書類の様式が異なる場合もあります。本証明書が有効かどうか、又、写しの添付が可能か
どうか等についても、全て発注先によりますので入札公告等によりご確認をお願いします。
・本証明書は、発行日より３ヶ月以内が有効期限となりますので、ご注意下さい。
・平成２２年１月１日より、様式が一部改訂されますので、ご注意下さい。また証明書の取扱いに
ついても、提出時に証明書原本を提示することにより、提出書類は全てコピーで対応可能となりまし
た。県及び県出先機関に限る。）
これにより、有効期限の３ヶ月間は証明書原本１枚でご対応いただけることとなりますが、証明書原本の
保管に際してはくれぐれもご留意下さい。
◆総合評価方式の詳細についてはこちら（千葉県県土整備部技術管理課のページ）からご確認下さい。
